Язвенный колит дают ли инвалидность

Язвенный колит дают ли инвалидность

Симптомы неспецифического язвенного колита и методы лечения

  • 1Лечебные мероприятия
  • 2Хирургическое вмешательство
  • 3Процесс полного восстановления

1Лечебные мероприятия

Если начать лечить недуг на поздних этапах его появления, у пациента болезнь может перейти в хроническую форму. При этом справиться с заболеванием будет очень сложно. Тяжелые формы нередко провоцируют осложнение. К примеру, может быть злокачественное образование на толстой кишке, разрыв стенки кишечника и пр.

Современная медицина позволяет лечить неспецифический язвенный колит различными способами. Терапия может проводиться за счет медикаментов или при помощи оперативного вмешательства.

Среди показаний выделяют: переливание крови, введение жидкости в организм, поскольку наблюдается обезвоживание.

Питание пациента должно быть парентеральным, что дает возможность сократить степень негативного воздействия на слизистую оболочку кишечника.

В рамках терапии лекарственные средства подбирают каждому пациенту индивидуально. Их действие бывает разным:

  1. Способность остановить внутренние кровотечения.
  2. Нормализация баланса воды и соли (осуществляется прием инфузионных препаратов, медикаментов, которые эффективно борются с диареей).
  3. Сокращение отрицательного влияния на поверхность стенок кишечника, что позволяет регенерировать слой эпителия.

Когда правильно подобраны лекарственные средства, удается уменьшить срок лечебного курса. Организм практически не поражается токсинами. Если назначают антибиотики, в комплексе используют лактосредства.

При медикаментозной терапии 1 линии используют кортикостероиды, аминосалицилаты, а иммуносупрессоры подходят для лечения 2 линии. Активным компонентом аминосапицитов является 5-АСК, самым востребованным лекарством считается Месалазин. С помощью него удается результативно справиться с воспалением в кишечнике, обеспечить отсутствие признаков и симптоматики болезни. Среди кортикостероидов предпочтение отдают Будесониду. Он безопасен, может применяться длительно, позволяет поддерживать стойкую ремиссию у пациента.

Если необходим длительный курс лечения при 2 линии, лучше использовать Метотрексат. Он подходит тем пациентам, у которых диагностирована непереносимость азатиоприна. Этот препарат значительно ускорит лечение, а результат будет заметен намного быстрее. Средство используют путем внутримышечной инъекции или осуществляют прием внутрь. Обычно курс лечения этим препаратом составляет 2-4 недели. Недостаток средства: нет стойкого результата, высокая вероятность возникновения обострения даже через 6 месяцев.

Обеспечит быстрый эффект (через 6 дней) препарат Циклоспорин, но его действие слишком короткое. Именно поэтому он не является основным медикаментом терапии, а лишь служит промежуточным звеном, которое прерывает атаку и обеспечивает переход на иммунодепрессанты пролонгированного приема.

Хорошие результаты дает Инфликсимаб. Препарат отличается не только высокой действенностью, но и безопасностью. Его назначают для борьбы с активной формой НЯК. Инфликсимаб помогает избежать колэктомии, когда развивается острая, стероид-рефрактерная болезнь тяжелого типа. Этот препарат может контролировать течение болезни благодаря своим селективным действиям, которые нейтрализуют фактор некроза опухоли. После проведения численных исследований препарату присвоили высший уровень доказательности А. По данным исследованиям, терапия препаратом приводит не только к купированию тяжелых атак НЯК (стероидозависимая и стероидрезистентная форма), он индуцирует длительную ремиссию.

Разного рода нарушения функций толстой кишки при этом заболевании вызывают развитие других осложнений, к примеру синдром токсемии. Для избавления от таких проблем медики используют комплекс препаратов и методов:

  1. Антибактериальные средства.
  2. УФО аутокрови.
  3. Восстановление эубиоза.
  4. Гемосорбция.

Также парентерально вводят белковые медикаменты для нормализации нарушений обмена и действия стероидных гормонов. Это могут быть незаменимые аминокислоты, сывороточный альбумин и протеин плазмы.

2Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях за счет правильно подобранных медикаментов удается справиться с проблемой полностью и вылечить НЯК. Однако если симптоматика не исчезает, то специалисты проводят хирургические операции.

Когда после обследования диагностирован НЯК, могут осуществляться операции 3 видов. При паллиативной операции не удаляется полностью слизистая и очаг с воспалительным процессом. Такой вид показан, если наблюдается локализация воспаления в разных участках, кишечник поражен не более чем на 55-60%.

Реконструктивное оперативное вмешательство предполагает удаление из организма всего кишечника, а вместо него ставят протез. Проводится такое мероприятие при слишком запущенной болезни.

Операция радикального типа может выполняться, когда орган существенно поражен, восстановить его сложно или невозможно. В процессе вмешательства в организм предусмотрена резекция частей кишечника, целостность органа со временем полностью возобновляется.

Доводить состояние до необратимых последствий нельзя. Лучше обойтись без хирургических вмешательств в организм. Но если другого выхода нет, то необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Важно учесть, что неправильно или некачественно проведенная операция может сделать человека инвалидом, вероятен даже смертельный исход (крайне редко).

3Процесс полного восстановления

Для полного излечения неспецифического язвенного колита после хирургического вмешательства и лечения лекарственными средствами больной должен пройти реабилитационный курс. Такое мероприятие может занять длительный период, он варьируется в каждом конкретном случае.

В процессе восстановления организма необходимо соблюдать диету. При этом из ежедневного рациона исключают отдельные продукты. Порции сокращать не следует, ведь организм нуждается в пополнении энергии и силах. Правильное питание заключается в отсутствии вреда для органов пищеварения. Можно есть нежирные бульоны, легкие супы, рыбные первые блюда. Употребляемое в пищу мясо должно быт нежирным. Разрешенная еда должна содержать в себе белки, которые хорошо и быстро усваиваются. Клетчатку из рациона лучше исключить (фрукты, овощи, особенно в свежем виде). Не стоит есть углеводы, хлебобулочные изделия, блюда, в которых присутствует любое тесто.

При правильном питании важно учитывать температуру блюд и употребляемых продуктов питания. Перед самим приемом пищи температура должна быть теплой. Слишком горячая и холодная еда причиняет вред. Холодные продукты медленней усваиваются, что провоцирует процессы брожения и расстройство органов пищеварения. Очень высокая температура вызывает дополнительное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт.

Читайте также:  Расписание занятий учителя логопеда в доу

Во время восстановления организма назначают антибиотики. Инфузионное лечение подразумевает ввод жидкости в организм. Так удается полностью избавить пациента от обезвоживания, пополнить углеводный резерв, привести в норму водно-солевой баланс.

Чтобы помешать обезвоживанию после интенсивной терапии, скрепить жидкий стул, нужно использовать медикаменты с вяжущим действием. Чаще всего выбирают варианты синтетического происхождения или средства, изготовленные из растительных компонентов. Для поддерживающего лечения во многих случаях принимают специальные гормоны (кортикостероидные препараты).

При обнаружении симптоматики НЯК необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Если не обратиться к специалисту, высокая вероятность получить тотальный колит.

Развитие фармацевтики и медицины позволяет справиться даже с самыми опасными болезнями. Однако каждый в ответе за свое здоровье, не нужно запускать недуг. Каждый курс терапии нужно начинать с похода в медицинское учреждение.

В последнее время на уровень жизни современного человека всё большее влияние стали оказывать болезни органов пищеварения. Среди них часто диагностируют такое опасное воспалительное заболевание толстой кишки, как неспецифический язвенный колит.

Человечеству оно известно с древних времён, но до сих пор многие пациенты интересуются, чем опасен и какие последствия может дать этот кишечный недуг, не имеющий полностью выясненной этиологии.

Для пациента, у которого диагностирована эта болезнь, последствия могут быть самыми неблагоприятными, от потери работоспособности и пожизненной инвалидности, до летального исхода. К этому обычно приводят осложнения, которые даёт это заболевание.

Чем опасен язвенный колит?

В том случае, если человек, имеющий в анамнезе такую патологию кишечника, будет допускать погрешности в назначенном лечении, его могут ожидать и практически полная непроходимость прямого отдела толстой кишки, и прорывное кровотечение, связанное с прободением стенок этого пищеварительного органа.

Такие осложнения этого опасного заболевания по большей части приводят к потере пациентом дееспособности, поэтому в том случае, если болезнь, несмотря на проводимую терапию, продолжает прогрессировать, практически всегда ему ставится инвалидность.

При язвенном колите показаниями к направлению пациента на МСЭ для назначения инвалидности будут:

  • Очень тяжёлое течение болезни:
  • Отсутствие положительного эффекта от проводимого лечения;
  • Плохо функционирующая из-за язвенного колита кишечная стома и нарушенные функции пищеварения;
  • Неврозоподобные состояния и выраженные нервно-психические расстройства.

Все эти показания являются основанием для назначения пациенту инвалидности.

Кишечные осложнения неспецифического язвенного колита

Самыми опасными осложнениями НЯК, которые, практически всегда, приводят пациента к инвалидности, являются следующие:

  • Массивное, практически не поддающееся остановке, кровотечение;
  • Возникшие вследствие гормональной резистентности (неэффективности проводимого лечения), прободение какого-либо отдела толстого кишечника и токсическая дилатация.

Также, в том случае, когда язвенный колит развивается тотально в течение длительного времени (до 10 лет), прогнозом болезни будет рак толстой кишки. Для того, чтобы пациенту, у которого в анамнезе имеется такое заболевание, как НЯК, была назначена группа инвалидности, ему необходимо пройти такие диагностические исследования, как иммунологические, биопсия и колоноскопия.

Группа инвалидности при неспецифическом язвенном колите

При назначении пациенту инвалидности при этой патологии пищеварительного органа специалист опирается на следующие критерии:

  • I группа ставится в том случае, когда язвенный колит имеет очень тяжёлое течение, а воспалительные дефекты распространились практически по всей площади кишечника. Также сюда попадают те больные, которым полностью или частично удалена прямая кишка и возникающие по этой причине осложнения требуют постороннего ухода. Прогноз в этом случае бывает очень неутешительным и пациентам требуется постоянное наблюдение у специалиста.
  • Во II группу по инвалидности, назначаемой при язвенном колите, попадают пациенты с таким осложнением, как кишечная строма. Также она назначается при значительном распространении поражений на слизистой толстого кишечника, тяжёлом и прогрессирующем течении болезни и отсутствии какого-либо эффекта от проводимого лечения;
  • III группа инвалидности назначается в том случае, когда поражение кишечника имеет дистальную форму, характеризуется частыми обострениями, возникающими до 3 раз в год и продолжающимися, несмотря на адекватное лечение, до месяца. При таком течении язвенного колита рациональное трудоустройство по ВК не представляется возможным.

Инвалидность при диагностированном неспецифическом язвенном колите могут не назначить в том случае, если условия и виды труда пациента не являются противопоказанными для этой кишечной патологии.

Как избежать инвалидности при язвенном колите?

Чтобы избежать возможной при этом заболевании потери трудоспособности, следует соблюдать определённые меры предосторожности и избегать развития осложнений, являющихся последствиями этой болезни:

  • Борьба с факторами риска, способствующими развитию этой патологии. Среди них большое значение отводится стрессам, пищевой аллергии и пагубным привычкам;
  • Своевременная диагностика и правильное лечение язвенного колита также страхуют пациента от получения группы инвалидности по этому заболеванию;
  • Хорошему прогнозу при этой воспалительной патологии кишечника способствует ежегодное санаторно-курортное лечение;
  • Немаловажным фактором для предупреждения возникновения различных осложнений болезни будет и рациональное трудоустройство.

Только при соблюдении всех этих профилактических мер возможен благоприятный прогноз заболевания.

Язвенный колит (ЯК, неспецифический язвенный колит — НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, причины возникновения которого пока не установлены.

Известно лишь, что у людей с НЯК имеется генетическая предрасположенность, которая может проявиться (а может и нет) при сочетании с некоторыми факторами внешней среды и иммунными нарушениями.

  • Генетические нарушения могут приводить к воспалению слизистой оболочки толстого кишечника. В пользу этой гипотезы говорят частые случаи семейного наследования болезни, когда язвенным колитом болеют ближайшие родственники. Но найти гены и изменения в них, которые бы приводили к развитию ЯК, пока не удается.
  • Иммунная теория возникновения язвенного колита подтверждается тем, что у больных обнаруживаются определенные изменения в состоянии эпителия кишечника, когда слизистая не может противостоять воспалительным факторам из-за нарушений иммунного ответа.
  • Есть данные, которые говорят о том, что определенную роль в развитии НЯК играют факторы внешней среды, в частности сильные стрессы, курение, проживание в экологически неблагоприятных районах, нехватка витаминов в питании (особенно витаминов A, D, E) недостаточное поступление клетчатки с пищей.
Читайте также:  Постановление о привлечении в качестве гражданского ответчика

Язвенный колит может проявиться в любом возрасте. Довольно редко он встречается у детей до 10 лет — они составляют около 10 % болеющих ЯК. У молодых людей в возрасте 15—30 лет частота его появления максимальна, второй пик заболеваемости встречается у людей после 65—70 лет. Заболевание встречается у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой.

По степени тяжести различают ЯК с легким, среднетяжелым и тяжелым течением. Она определяется активностью воспаления, проявлениями и осложнениями со стороны других органов, эффективностью лечения.

Диагностика

Жалоб и признаков, которые однозначно говорили бы о том, что у человека развился язвенный колит, нет. Для постановки диагноза используются данные анамнеза жизни, заболевания, жалобы пациента и результаты диагностических осмотров и процедур.

Из данных анамнеза к вероятным признакам язвенного колита относятся диарея и/или ложные позывы с кровью, болезненные и неукротимые позывы на дефекацию, а также ночная дефекация.

Из рассказа пациента врач может выяснить, что члены семьи страдали ЯК или имели симптомы, похожие на него (при отсутствии установленного диагноза или сведений о нем).

Осмотр с помощью гибкого эндоскопа — фиброилеоколоноскопия, — позволяет визуально оценить состояние толстого кишечника, его слизистой оболочки и изменений в ней. Это процедура часто становится решающей для постановки диагноза: колоноскопия дает возможность увидеть типичное для ЯК поражение толстого кишечника на всем его протяжении, тогда как болезнь Крона поражает лишь отдельные его участки. Во время колоноскопии проводится биопсия — забор небольших кусочков слизистой для гистологического исследования.

Однако, поскольку процедура неприятная, на нее решаются обычно, когда уже испробованы все возможные методы диагностики. Из инструментальных методов на начальном этапе применяются:

  • осмотр области анального отверстия с последующим пальцевым исследованием прямой кишки и ректороманоскопии,
  • обзорная рентгенография кишечника,
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови. Он поможет установить наличие хронического воспалительного процесса —повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов и снижение количества эритроцитов, гемоглобина.
  • Биохимия крови. Также укажет на воспаление: может быть повышен уровень С- реактивного белка, иммуноглобулинов, иммунных комплексов, снижен уровень сывороточного железа.
  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Позволит определить уровень специфических антител, типичных для язвенного колита, но нетипичных для других воспалительных и инфекционных заболеваний кишечника.
  • Иммуноферментный анализ кала на фекальный кальпротектин. В период обострения уровень кальпротектина повышен значительно, но в период стихания воспаления близок к норме.

Диагностика язвенного колита может быть затруднительной из-за сходства симптомов и жалоб с болезнью Крона, амебиазом, острыми и хроническими инфекциями, онкологическими заболеваниями кишечника. Для того чтобы исключить эти патологии и уточнить диагноз, назначаются бактериологические посевы кала для определения инфекционного возбудителя, анализ кала на возбудителя кишечных инфекций методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

При затруднениях в постановке диагноза, а также в случае, если проведение колоноскопии невозможно, могут быть назначены МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) с контрастированием, ирригоскопия с двойным контрастированием, УЗИ прямой кишки с помощью трансректального датчика (через прямую кишку), фиброгастродуоденоскопия, капсульная эндоскопия.

Симптомы

Основная жалоба — частый стул (диарея) с кровью в кале в виде прожилок или пятен; тенезмы — острые, режущие боли в области анального отверстия и прямой кишки; ложные позывы без выделения кала; резкое, непреодолимое желание сходить в туалет, в том числе по ночам.

Внекишечные жалобы разнообразны:

  • похудание;
  • постоянное или длительное (более двух недель) повышение температуры тела;
  • слабость, снижение физической выносливости, связанные с анемией.

Язвенный колит вызывает также системные, то есть связанные с поражением других органов, жалобы и изменения. Они могут возникнуть из-за аутоиммунной реакции, из-за хронически протекающего воспаления, быть следствием непосредственных проявлений ЯК, как, например:

  • Анемия из-за кишечного кровотечения.
  • Поражения суставов и костей — боли, артриты, остеопороз, размягчение костей (остеомаляция).
  • Заболевания кожи и слизистых: узловатая эритема, гангренозная пиодермия, стоматиты.
  • Патологии глаз — увеит, ирит, эписклерит.
  • Тромбоз периферических вен, тромбоэмболия.

Лечение

Язвенный колит — заболевание хроническое. Основная цель лечения — достижение продолжительной ремиссии без применения кортикостероидных препаратов, улучшение качества жизни пациентов, профилактика осложнений и предотвращение хирургического вмешательства.

В комплекс лечения включаются не только лекарственные препараты, но и меры по психологической поддержке, диета, рекомендации по ведению образа жизни.
Выбор лекарственной терапии зависит от активности воспаления, протяженности поражения толстого кишечника, наличия осложнений, индивидуальной возможности использования того или иного вида лечения.

Читайте также:  Ближайший детский сад к дому

Для медикаментозной терапии язвенного колита могут использоваться пероральные (принимаемые через рот) и ректальные (вводимые через прямую кишку) препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК); глюкокортикостероиды; иммуносупрессоры. В тяжелых случаях могут назначаться препараты моноклональных антител.

При возникновении сопутствующих осложнений назначаются соответствующие препараты для их лечения, как например, антибиотики при развитии сопутствующей инфекции.

При неэффективности консервативной терапии, возникновении кишечных осложнений может быть поставлен вопрос об операции: колэктомии, то есть удалении ободочной кишки на всем ее протяжении (от слепой до сигмовидной кишки).

Язвенный колит влияет на общее состояние человека, вызывает психосоциальные проблемы, может ухудшить работу других органов и систем. Поэтому пациентам с ЯК необходимы регулярные диспансерные консультации:

  • психотерапевта — для коррекции невротических состояний, страхов и т. п.;
  • эндокринолога — для оценки степени рисков поражения надпочечников, развития диабета из-за длительного лечения стероидными препаратами;
  • дерматолога — при ЯК нередко встречаются узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
  • окулиста — у лиц с ЯК могут развиться склериты (воспаление склеры), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз);
  • ревматолога — в связи с артропатиями;
  • детям до 2 лет с первичным диагнозом ЯК необходима консультация аллерголога-иммунолога для исключения иммунодефицита, аллергопатологий.

Как с этим жить

Как и лечение, образ жизни людей с ЯК должен быть направлен то, чтобы жизнь с болезнью приносила как меньше сложностей.
При язвенном колите возможно получение группы инвалидности. Показаниями для направления на МСЭ больных с ЯК являются:

Тяжелая степень ЯК.

  • ЯК средней степени тяжести при отсутствии эффективности от проведенного лечения.
  • ЯК средней и легкой степени тяжести, в случае если работа пациента связана с противопоказанными условиями труда, а возможность других вариантов трудоустройства нет.
  • Нервно-психические патологии, возникшие на фоне заболевания (неврозы и неврозоподобные состояния, патологическое расстройство личности).
  • Стомированным пациентам в случае нарушений функций стомы и патологий пищеварения.

Больным с язвенным колитом противопоказаны следующие условия труда:

  • Работа, требующая значительного физического и/или нервно-психического напряжения.
  • Деятельность, для которой пациент вынужден принять позы, которые приводят к напряжению мышц брюшного пресса и повышению внутрибрюшного давления.
  • Работа в вынужденном положении тела.
  • Условия труда, при которых невозможно соблюдение предписанной диеты и режима приема пищи.
  • Работа в неблагоприятных условиях, в том числе микроклиматических (например, повышенная влажность в помещении).
  • Работа, где имеется контакт с веществами, неблагоприятно воздействующими на органы пищеварения (свинец, олово, мышьяк), а также при наличии вибрации, радиации и т. д.

Критерии определения групп инвалидности страдающих язвенным колитом

  • I группа: в случае, если заболевание протекает с тяжелой степенью течения с массивным поражением толстой кишки, при неэффективности проведенного лечения и при развитии местных и системных осложнений; больным, которым была проведена резекция (удаление) толстой кишкой с постановкой илеостомы с осложнением стомирования (дисфункция стомы, образование кишечных свищей, частые рецидивы кишечной непроходимости) и необходимостью постоянной посторонней помощи для ухода.
  • II группа: язвенный колит с обширным поражением толстого кишечника, прогрессирующей тяжелой степенью течения, с постоянными выраженными нарушениями работы кишечника при неэффективности лечения; больные с наложенной кишечной стомой при неблагоприятном клиническом течении заболевания (частая диарея, нарушения пищеварения II—III ст.).

В некоторых случаях II группа инвалидности может быть установлена лицам с ЯК при развитии патологических состояний личности — депрессивно-ипохондрический синдром, астено-невротический синдром.

  • III группа: поражение дистального отдела толстой кишки, протекающее с осложнениями, возникающими не менее 1-3 раз в год и длящимися по 30-40 дней со средней степенью течения; наличие кишечной стомы при нормальной ее работе; при условиях работы, входящих в список противопоказанных и невозможности трудоустроиться по показаниям ВКК.

Пациенты с ЯК после операции по поводу субтотальной резекции толстой кишки с последующим формированием наложением цекостомы и ее хорошем функционировании, при работе в разрешенных условиях и с высокой трудовой направленностью, могут быть признаны трудоспособными без присвоения группы инвалидности.

Диета должна быть полноценной, питательной, с достаточным содержанием витаминов, в том числе группы B, D, белков, жиров, углеводов, кальция. Какой-то особой диеты нет, да и в большинстве случаев она не нужна. Нужно только есть небольшими порциями, дробно, и исключить продукты, из-за которых повышается газообразование, может начаться раздражение (острое, жирное, соусы) или которая влияет на работу кишечника (кофе, сладкое, шоколад).

Препараты для лечения ЯК могут нарушить обменные процессы, поэтому необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Если после операции была сформирована стома (отверстие кишечника выведено на переднюю поверхность живота), то пациент имеет право получать средства реабилитации и ухода за стомой, учиться самому или с помощью близких мерам по уходу. Для этого, а также для психосоциальной помощи может понадобиться консультации реабилитолога, психотерапевта.

Не реже 1 раза в 3 года больным язвенным колитов должна назначаться колоноскопия для визуальной оценки состояния слизистой кишечника. В некоторых случаях колоноскопия может проводиться чаще.

В стадии ремиссии для оценки качества заживления слизистой оболочки рекомендовано каждые 6 месяцев проводить ректороманоскопию и/или анализ кала на уровень фекального кальпротектина.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector